Özel hastaneler görmüş olduğumuz tedavilere karşı SGK’yla yapmış oldukları protokole ve Sağlık Uygulama Tebliği (SUT)’ne göre vermiş oldukları hizmetler karşılığında %200’e kadar ilave ücret alma hakkına sahiptir.
Fakat özel hastaneler SGK’nın ödemiş olduğu tutara göre %200 ilave ücret almaları gerekirken, SGK’nın protokol tutarlarını bilmeyen biz hastalardan keyfi ve fahiş tutarlarda ilave ücretler isteyerek bizleri mağdur etmektedir.
Muayene ücreti için ödemiş olduğumuz ilave ücrete özel tahliller harici genel kan tahlilleri paket dahilinde olduğu için ücretsizdir. Bu yüzden standart tahliller için sizden ilave ücret istendiğinde bu haksız bir ilave ücret talebidir.
Özel hastanelerde yasal tutarlar haricinde ilave ücretler ödememek için hastalar ve SGK’lılar olarak yapmamız gereken bazı şeyler vardır. Bunun için öncelikli olarak hakkınızı aramaktan çekinmemelisiniz. Çünkü özel hastaneler SGK ile protokol imzalarken SGK’nın şartlarını kabul eder ve o şartlara uygun şekilde SGK’lılara hizmet vermeyi taahhüt eder.
Bu yüzden nasıl özel bir sağlık sigortası yaptırdığımızda aldığımız hizmetle ilgili bir eksiklik yada kusur olduğunda sigorta şirketlerine hastaneyi şikayet ediyorsak bir SGK’lı olarak aldığımız hizmette görmüş olduğumuz kusurları SGK’ya 170 Nolu telefon hattı, dilekçeyle doğrudan kurum, web sitesinden bilgi edinme başvurusu yada Bimer üzerinden şikayet etmekten çekinmemeli ve bunu yapmalıyız. Özel bir sigorta şirketinin hakkını nasıl arıyorsak, sizin, bizim, hepimizin sosyal güvenlik kurumu olan SGK’nın ve dolayısıyla kendimizin de hakkını aramalıyız. Çünkü SGK ‘ya çalışma hayatımız boyunca bu hizmetleri eksiksiz alabilmek ve sağlık güvencemiz olması için aylık bugünkü rakamlarla asgari 400 TL civarı prim ödemekteyiz. SGK’nın prim ödeyen sigortalı müşterisiyiz, her ne kadar devlet kurumu da olsa, bize verilen hizmetler için bizlerden prim tahsil edilmektedir. Bu yüzden lütfen hakkınızı aramaktan çekinmeyin, utanmayın.
Öncelikli olarak özel hastanelerde fazla ilave ücret ödememek için SGK’nın web sitesindeki Ne Kadar İlave Ücret Ödeyeceğim uygulamasıyla alacağımız yada aldığımız hizmetleri karşılaştırabilir yada SGK’nın android telefonlar için olan SGK Hastaneni Seç uygulamasını akıllı telefonumuza yükleyerek her yerde bu karşılaştırmayı yapabiliriz.
Şunu bilmelisiniz ki 100 TL altı ilave ücretlerde özel hastanelerin size vermiş oldukları hizmetlerin dökümünü içerir belgeyi vermeleri sizin isteğinize bağlı olup istediğinizde vermek zorundadırlar. 100 TL üzeri ilave ücretlerde ise bu belgeyi siz istemeden vermek zorundadırlar. Fakat genelde siz istemeden bu hizmet dökümü belgesi verilmez veya istediğinizde de vermemek için çeşitli bahaneler uydurulur.
Sizden fazla ilave ücret alındığını düşündüğünüz hallerde banko personelleriyle tartışmayınız. Çünkü bu personelin bu konudan hiçbir şekilde haberi yoktur, kendisi ekranda karşısına gelen rakamı sizden talep etmektedir. Yapmanız gereken bu durumda bütün hastanelerde bulunan Hasta Hakları Servisi’ne gitmek ve kim olduğunuzu, hastaneye niçin geldiğinizi, şikayetinizi ve hizmet dökümü almak istediğinizi orada yazan tutar neyse onu ödeyeceğinizi sesinizi yükseltmeden, medeni ve haklarını arayan bilinçli bir vatandaş konumunuzu koruyarak hizmet dökümünüzü talep edin. Hasta hakları personelinin belgeyi size vermemek için yaptığı ikna çabalarını göz ardı ederek üslubunuzu bozmadan ısrarcı olun.
Alacağınız belge fatura değil, hizmet dökümüdür. Fatura hizmet dökümü yerine geçmez. Ödemelerinizi mutlaka nakit değil kredi kartıyla yapın ki elinizde ödediğiniz tutarı gösterir belge olsun. Eğer ki ödediğiniz tutar yasal tutardan fazlaysa ilgili hastaneyi SGK’ya şikayet edin. Hastane o işlemden dolayı bu durumu belgelediğiniz takdirde ceza alacaktır. Bkz. Fazla İlave Ücret Alan Hastanelere Ceza Haberi.
Hastanelerden istemeniz gereken ne kadar fark ücret ödemeniz gerektiğini gösterir belge örneği…
Kodu: SGK’nın ne kadar fark ücret ödeyeceğim ekranında sorgulayacağınız hizmet kodu.
Hasta: Hastanın ödemesi gereken fark ücret tutarı
Kurum: SGK’nın hastaneye almış olduğunuz hizmetle ilgili ödediği ücret.
Kodu: SGK’nın ne kadar fark ücret ödeyeceğim ekranında sorgulayacağınız hizmet kodu.
Hasta: Hastanın ödemesi gereken fark ücret tutarı
Kurum: SGK’nın hastaneye almış olduğunuz hizmetle ilgili ödediği ücret.